Trocas na selva: uma experiência com grupo de fotoexpressão em meio ao distúrbio psicossomático / Exchanges in the jungle: a photoexpression group experience amid psychosomatic disorder / Cambios en la selva: una experiencia con grupo de fotoexpresión en medio al disturbio psicosomático

Este trabalho é mobilizado pela experiência institucional em um serviço de saúde publica que acolhe pacientes cuja problemática da somatização forma essencialmente seu quadro clínico. No sofrimento que circula no distúrbio psicossomático a incerteza do alojamento da psique no soma é a questão central. Todavia, esta clínica apresenta especificidades que desafiam as constantes de um enquadre psicanalítico tradicional. A técnica da Fotoexpressão como objeto mediador, utilizada em grupos, é observada como uma estratégia bastante apropriada no manejo destes pacientes. A situação clínica que este recurso suscita busca restabelecer a área de jogo e mediante uma zona intermediária, tenta abrir caminhos para processos elementares da experiência. Por meio de um recorte clínico buscamos problematizar a dimensão corporal e o elemento da violência diante do recurso da Fotoexpressão, analisando seus efeitos e possibilidades de deslocamentos.

This work is mobilized by an institutional experience in a public health service that welcomes patients whose somatization problem essentially forms their clinical picture. In the suffering that circulates in the psychosomatic disturbance the uncertainty of the psyche's accommodation in the soma is the central issue. However, this clinic has specificities that defy the constants of a traditional psychoanalytic framework. The technique of Photoexpression as a mediator object, used in groups, is observed as a very appropriate strategy in the management of these patients. The clinical situation that this resource raises seeks to reestablish the playing area and through an intermediate zone, tries to open the way for elementary processes of experience. Through a clinical outline we seek to problematize the body dimension and the element of violence in the face of the Photoexpression resource, analyzing its effects and possibilities of displacement.

Este trabajo es movilizado por la experiencia institucional en un servicio de salud pública que acoge pacientes cuya problemática de la somatización forma esencialmente su cuadro clínico. En el sufrimiento que circula en el disturbio psicosomático la incertidumbre del alojamiento de la psique en suma es la cuestión central. Todavía, esta clínica presenta especificidades que desafian las constantes de un encuadre psicoanalítico tradicional. La técnica de la Fotoexpresión como objeto mediador, utilizada en grupos, es observada como una estrategia bastante apropiada en el manejo de estos pacientes. La situación clínica que este recurso suscita busca restablecer la área del juego y mediante una zona intermediaria, intenta abrir caminos para procesos elementares de experiencia. Por medio de un recorte clínico buscamos problematizar la dimensión corporal y el elemento de la violencia ante al recurso de la Fotoexpresión analizando sus efectos y posibilidades de desplazamientos.

Como pensar a sinergia entre o grupo e o objeto mediador? / About synergy between group members and the mediating object / ¿Cómo pensar la sinergia entre elgrupo y el objeto mediador?

Os autores descrevem o método da fotolinguagem na clínica grupal, técnica desenvolvida por psicanalistas da cidade Lyon, e analisam a indicação clínica de dispositivos grupais que utilizam objeto mediador para pacientes cujo comprometimento mental impõe limites e, portanto, requer flexibilidade de três constantes na prática psicanalítica: a associação livre, a transferência e a interpretação. Em seguida distinguem esse dispositivo grupal que utiliza objeto mediador daqueles que não o utilizam, bem como o diferenciam dos dispositivos individuais que utilizam o objeto mediador. Finalmente, abordam a questão da sinergia entre o grupo e o objeto mediador para tentar destacar alguns processos psíquicos inconscientes e verificar suas especificidades, ilustrando-os com uma vinheta clínica de pacientes psicossomáticos.

In this article, the authors describe the photolanguage method, a technique used in clinical groups and developed by psychoanalysts in Lyon. They analyse the clinical recommendation of group devices, which use a mediating object, for patients in whom mental impairment imposes limits and therefore requires flexibility of the three constants of psychoanalytical practice: free association, transference and interpretation. The authors then compare the use of this group device, in which photographs are used as the mediating object, with other group methods in which such an object is not used, as well as comparing it to individual methods which use a mediating object. Finally, the authors discuss the synergy between the group and the mediating object to try and highlight some unconscious mental processes and verify their specificities, illustrating these with a clinical vignette of psychosomatic patients.

Los autores describen el método defotolenguaje en la clínica grupal, una técnica desarrollada por los psicoanalistas de la ciudad de Lyon, y analizan la indicación clínica de los dispositivos grupales que utilizan el objeto mediador para los pacientes cuyo deterioro mental impone límites y por lo tanto requiere de flexibilidad de las tres constantes en la práctica del psicoanálisis: la asociación libre, la transferencia y la interpretación. A continuación, los autores distinguen el dispositivo grupal con el objeto mediador de aquellos que no lo utilizan, así como lo diferencian de los dispositivos individuales que utilizan el objeto mediador. Por último, abordan la cuestión de la sinergia entre el grupo y el objeto mediador para intentar destacar algunos procesos mentales inconscientes y verificar sus especificidades, ilustrándolas con una viñeta clínica de los pacientes psicosomáticos.

Metodologia de ensino em psicologia médica e atenção integral ao paciente / Teaching methods on medical psychology and integrated care for patients

Relata-se uma experiência de ensino da disciplina de Psicologia Médica do segundo ano de graduação de Medicina da Unifesp-EPM, que vem se mostrando bastante profícua em sensibilizar e capacitar o aluno para a observação, percepção e avaliação do estado psíquico e emocional dos pacientes. A partir do ensino teórico de campos do conhecimento, como História da Medicina, Comunicação, Psiquiatria, Psicanálise, e Psicologia do Desenvolvimento, preparamos os alunos para sua aplicação prática por meio de entrevistas com pacientes. Com base nos recortes desses campos de conhecimento e de nossa experiência, criamos um roteiro de entrevista, que visa não engessar o aluno/entrevistador, mas oferecer uma referência geral dos temas básicos que devem ser abordados e observados na entrevista com os pacientes. Os roteiros orientam não apenas o momento da realização das entrevistas, como também sua organização posterior sob a forma de um relatório escrito. Numa relação dialética, os alunos estudam e ensaiam aplicações da teoria, realizam as entrevistas e escrevem relatórios sobre a experiência prática articulada com a teoria.

We report on this article our teaching experience in Medical Psychology Course for second-year graduation students of Medical School of UNIFESP-EPM, which has shown efficient for sensitizing and for training students to observe, to perceive and to evaluate patients' mental and emotional state. From discussion of theoretical fields of knowledge like History of Medicine, Communication Theories, Psychiatry, Psychoanalysis and Developmental Psychology, we prepare students for their clinical practice through patients' interviewing. We created a guideline which offers a reference of basic issues that must be addressed and that must be noted at patients' interviews, which guide on how to interview and also on how to do a written report. In a dialectical relation they study theories and they try theories' application, they interview patients and they write reports on practical experience combined with theories.

Assistência e ensino de psicoterapiano Programa de atendimento e estudosde somatização (PAES-UNIFESP) / Assistance and teaching of psychotherapy in attendance and Somatization disorder studies(PAES-UNIFESP)

O Programa de Atendimento e Estudos de Somatização (PAES-UNIFESP) éum serviço universitário público voltado para a assistência, ensino e pesquisarelacionados à somatização. Neste artigo, os autores traçam o percursode mais de vinte anos de história (sendo mais de dez no atual formato).A seguir, fazem uma descrição das atividades, com ênfase para os atendimentos psicoterápicos de grupo, uma marca do serviço. Descrevem os métodos e técnicas empregados no atendimento dos pacientes, destacandocomo abordagem terapêutica central a psicoterapia de base psicanalítica,porém adaptada às peculiaridades dos somatizadores, que requer a utilizaçãode distintas modalidades psicoterapêuticas. É abordado o ensino ministrado a alunos de psicologia e medicina, médicos residentes de psiquiatria e médicos de outras especialidades, que se dá através da assistência aos pacientes, aulas sobre psicossomática psicanalítica, supervisões, participação nas reuniões clínicas, produção de pesquisa e uma monografia sobre a sua experiência clínica. Quanto ao conteúdo e à metodologia de ensino, destaca-se a elaboração de um diagnóstico segundo critérios psiquiátricos e psicodinâmicos na triagem, a partir do qual se avalia a abordagem técnica mais indicada para cada caso, o que inclui o estudo da transferência e da interpretação. São discutidos pontos de impasse do Programa como questões institucionais, a base teórica que fundamenta a abordagem terapêutica (a psicanálise) e vicissitudes do ensino, entre outros. (AU)

Assistência e ensino de psicoterapiano programa de atendimento e estudos de somatização (PAES-UNIFESP) / Assistance and teaching of psychotherapy in attendance and somatization disorder studies(PAES-UNIFESP)

O Programa de Atendimento e Estudos de Somatização (PAES-UNIFESP) éum serviço universitário público voltado para a assistência, ensino e pesquisarelacionados à somatização. Neste artigo, os autores traçam o percursode mais de vinte anos de história (sendo mais de dez no atual formato).A seguir, fazem uma descrição das atividades, com ênfase para os atendimentos psicoterápicos de grupo, uma marca do serviço. Descrevem os métodos e técnicas empregados no atendimento dos pacientes, destacandocomo abordagem terapêutica central a psicoterapia de base psicanalítica,porém adaptada às peculiaridades dos somatizadores, que requer a utilizaçãode distintas modalidades psicoterapêuticas. É abordado o ensino ministrado a alunos de psicologia e medicina, médicos residentes de psiquiatria e médicos de outras especialidades, que se dá através da assistência aos pacientes, aulas sobre psicossomática psicanalítica, supervisões, participação nas reuniões clínicas, produção de pesquisa e uma monografia sobre a sua experiência clínica. Quanto ao conteúdo e à metodologia de ensino, destaca-se a elaboração de um diagnóstico segundo critérios psiquiátricos e psicodinâmicos na triagem, a partir do qual se avalia a abordagem técnica mais indicada para cada caso, o que inclui o estudo da transferência e da interpretação. São discutidos pontos de impasse do Programa como questões institucionais, a base teórica que fundamenta a abordagem terapêutica (a psicanálise) e vicissitudes do ensino, entre outros.

Transferências na formação médica / Transference during undergraduate medical training

O aluno de graduação vive momentos intensos quando se depara com os primeiros pacientes durante a formação médica. Colocar-se à frente de um paciente, aflito, exige que o aluno compreenda as diversas demandas de seu paciente. O intuito deste trabalho é promover uma reflexão sobre os fenômenos psíquicos e emocionais presentes em qualquer relação assistencial e discutir suas implicações e efeitos. Buscou-se compreender melhor o que o estudante tem a oferecer ao paciente, ajudando-o a observar e a valorizar as reações que pode despertar em seus pacientes, apesar de seu conhecimento ainda incipiente dos aspectos biomédicos do adoecer. Foi feita uma tentativa de elucidar o fenômeno da transferência e explorar suas implicações na relação médico-paciente.

Undergraduate medical students experience intense feelings when faced with their first patients during medical training. Dealing with the patient's anxiety requires medical students to comprehend the patient's various demands. The current study aimed to foster reflection on the psychological and emotional phenomena underlying interactions between healthcare professionals and patients, and to discus their implications and effects, seeking a better understanding of what students can offer patients, helping them to observe and value the patients' reactions, despite their incipient knowledge of the biomedical aspects of illness. The study attempted to shed light on the phenomenon of transference and its implications for the physician-patient relationship.

Semiologia integrada: uma experiência curricular de aproximação antecipada e integrada à prática médica / Integrated basic clinical skills: a curricular experience with early, comprehensive exposure to clinical practice

Para evitar a fragmentação e a estereotipia e favorecer uma aproximação antecipada da pratica médica, foi introduzido o curso de Semiologia Integrada no programa do segundo ano do curso médico da Unifesp. Este curso inclui a realização de anamneses no hospital, seguidas de discussões que contam com a participação conjunta dos professores de Psicologia Médica e de professores de diferentes áreas da Semiologia (Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia, Obstetrícia e Geriatria). Foi dada atenção especial para apresentar ao estudante de Medicina um modelo que integrasse os aspectos biológicos, psicológicos e sociais do adoecer. Este artigo apresenta o projeto e as observações preliminares, que sugerem um importante potencial integrador tanto para os alunos quanto para os professores. São necessárias avaliações futuras para comprovar essas observações.

An early clinical exposure program was developed with the aim of avoiding fragmentation and stereotyped behaviors during medical training. Second-year medical students received an introductory course on Integrated Basic Clinical Skills (BCS), which included hospital rounds followed by case discussions led jointly by faculty members from medical psychology and various clinical areas (internal medicine, pediatrics, obstetrics, gynecology, and geriatrics). Special care was taken to provide a model in which medical students could learn about biological, psychological, and social aspects of illness within the same format. The article discusses the objectives, logistics, and staff of the course, based on the experience at the Federal University in São Paulo. The model offers an integrated model for both students and faculty. Further studies are necessary to evaluate these preliminary findings.

Dores e odores - distúrbios e destinos do olfato

Esta dissertação de mestrado resulta de atendimentos realizados com duas pacientes cuja queixa inicial era a de uma alergia a cheiros de determinados produtos ou objetos. No decorrer destes atendimentos, fez-se clara a conexão entre a alergia e eventos emocionais traumáticos das vidas das pacientes em questão. Como a literatura psicanalítica oferece poucos estudos sobre o assunto, apelo para outras áreas do conhecimento humano que podem ampliar e fornecer outras abordagens para o assunto estudado. Num primeiro momento realizo uma pesquisa sobre a história cultural dos aromas, visando descobrir os diversos significados que a civilização pôde ir atribuindo aos aromas através dos tempos. Em seguida, pesquiso sobre as bases biológicas do olfato, com o objetivo de conhecer suas funções, no que concerne à preservação da espécie. A partir desta prévia pesquisa cultural e biológica, realizo uma análise dos dois casos, baseando-me na literatura psicanalítica que se dedica a estudar as relações entre mente e corpo. Assim, consulto desde Freud até Pierre Marty, Joyce McDougall e Dejours, na tentativa de construir uma compreensão da dinâmica psíquica das pacientes apresentadas, focalizando a questão do olfato, suas alergias e sua relação com o mundo psíquico. Apresento ainda uma compreensão do livro O perfume, de Patrick Süskind, com o intuito de realizar uma compreensão psicopatológica de seu protagonista, cuja vida era regida pelo sentido do olfato. Trata-se de uma ficção, mas a finalidade metodológica e didática de analisar um personagem é apenas estimular o pensamento analógico, sugerir esquemas de inteligibilidade que possam, talvez, permitir uma ação clínica mais eficaz. Finalmente, a pesquisa culmina com uma apresentação do escasso material psicanalítico sobre o assunto, e a discussão da seguinte questão: podemos, afinal, usar o termo pulsão olfativa? (AU)